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寶寶的乙肝疫苗沒打完會傳染嗎?



提問: 寶寶的乙肝疫苗沒打完會傳染嗎? 問題補充: 我的寶寶剛出生的時候打過乙肝疫苗,還有一針要過段時間才能到防疫站去注射,我想了解乙肝疫苗沒打完會傳染乙肝嗎? 医师解答: 不少人注射乙肝疫苗后,在體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性。于是有人問:“乙肝疫苗不是預防乙肝的嗎?為什么已經注射了疫苗還得乙肝?”有的人因此懷疑檢查結果有誤或是疫苗有假,要狀告醫院。那么接種乙肝疫苗后到底還會不會得乙肝呢?
  
大量研究和臨床應用結果證明,注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率為90%~95%,對少數人可能無效。影響乙肝疫苗效果的因素很多,掌握這些知識,有助于進一步提高乙肝疫苗的保護作用。
  
注射疫苗后能否預防乙肝,取決于疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少(用滴度表示)。一般認為,血清抗體滴度大于10國際單位/毫升時才能預防乙肝。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月后出現抗體,完成全程注射1個月后抗體達到最高水平。因此,在完成全程注射前,抗體未產生或滴度比較低時,仍有感染乙肝的可能。在這段時間里,人們仍須注意采取其他預防措施。
  
據研究,人體對乙肝疫苗產生抗體滴度的高低可分為四組:1.無反應組,約占注射人數的5%。人對乙肝疫苗無反應的最主要原因可能是遺傳因素。注射疫苗產生抗體的能力是由Ⅱ型主要組織相容性復合體(MHC)控制的,屬于顯性遺傳。2.低反應組。注射疫苗后產生血清抗體的滴度小于10國際單位/毫升者,約占注射人數的10%。這與遺傳、年齡大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有關。3.中反應組。注射疫苗后產生血清抗體的滴度為10~100國際單位/毫升者,約占注射人數的65%。4.高反應組。血清抗體滴度大于100國際單位/毫升者約占注射人數的20%。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。
  
另外,有的人在注射疫苗前未檢查“兩對半”,在全程注射完成后,經檢查發現表面抗原陽性,便認為是注射疫苗引起了乙肝,這是誤解。注射乙肝疫苗是絕對不會引起乙肝的。事實上,即使注射疫苗前做了檢查,肝功各項指標正常,仍有可能因處于感染的潛伏期而檢查不出來。乙肝疫苗產生的抗體只對血液中的病毒有效,對已經進入肝細胞的病毒無效。所以,如果注射乙肝疫苗前已經感染了乙肝病毒,則注射乙肝疫苗無效。
  
乙肝疫苗不宜冰凍,冰凍可破壞其結構。37℃保存不宜超過1個月,4℃保存不宜超過1年。保存時間過長,疫苗效價會降低。另外,乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外側注射,不宜在臀部注射。因為臀部脂肪組織多,免疫活性細胞少,注射后產生的抗體滴度低,抗體下降速度快。可見,疫苗保存和使用不當,影響抗體的產生,也是接種疫苗失敗的原因之一。
  
即使注射疫苗產生了高滴度的抗體,少數人仍有得乙肝的可能。這是因為乙肝病毒可以發生變異,而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原發生了突變,注射疫苗的人不幸感染了這種變異病毒,就仍有可能得乙肝。
  
鑒于少數人接種乙肝疫苗后仍然可發生乙肝,而其主要原因是未產生抗體或抗體滴度不高等。因此,完成乙肝疫苗全程接種后不能以為萬事大吉了,而應進行乙肝全套檢查。如果沒有產生抗體,還應重新接種疫苗。為了增加成功的可能性,應加大疫苗劑量,如每次15微克(重組疫苗),并且最好另選生產廠家的產品。有些專家認為,補充鋅、IL-2或胸腺素有可能增加抗體滴度,不妨一試。









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